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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。% t* O: W3 u0 V+ B8 |3 d
患者特点:大都是完美主义者
! T8 h3 J9 m- W, D) S0 l% C病因分析:
$ A; Q E$ |/ S. j! i2 W7 J! e理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
6 O1 o" F3 {% o% H" ], h4 ?. A% h强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。- n) Q5 x7 E. ]
【临床分类】* ]! M+ d6 f/ N$ w
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。; a6 m) G4 Y+ u: Y9 W/ p7 q$ L
一、强迫观念# c% s! W" ~; E o$ _
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* h: N1 E) `+ n S. H1 m
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。/ `, i }) h& j% U) y
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。7 p1 S7 v, U; q# z& K
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。0 ?$ w# u# h, ]" h, I; r' P
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”1 S; X' N4 }; N
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 m6 C1 \6 g( U* H" v- u4 o/ L
二、强迫动作' J8 I" E4 j5 K( @
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。5 L+ Y1 B* e# b$ N- G2 R( F2 J9 m
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
8 ~; r& |. S" A& f8 c: Y (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
: Z. p' A* u( F4 V, P# N (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。7 z4 k: m, ^$ G m8 L3 u1 @6 C0 ^
三、强迫意向6 X0 W4 {4 S' k, H5 L
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
, }# q2 W+ o$ E5 [5 ~4 F [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
9 n, y) e, i$ e' ~& d# ^ 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。. `, r* m4 L" g
五、强迫对立思维
E" P! X: j) L9 S* C/ @2 b 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。5 I: v9 S% S% E2 y6 t' l
六、强迫行为(obsessive behavior)
0 i% R" [ c: a- m具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
7 J6 t% W: G' i( B0 G【强迫症的具体行为体现】
# R7 z8 L, e+ R$ T当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
, N$ T+ j% s8 w 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; g# ]# _8 P! s; u; r1 s& I- P" `% u
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;( T4 @6 @+ ^! q) A
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;3 Y `3 O7 t* k J
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;" q" \' G; e" A( Z
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;' ?1 p. ?! Q. ?& l+ E( e* H) j3 \
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;1 O/ {0 s0 L- S N' D L
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;& _6 i( d0 a# _; V, ?
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;+ w# ~* x" f5 B: ?: l E- `
时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 o1 l$ ]; j( A/ [8 e$ s3 a4 b& P
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
% ~& i, d* [$ h' j. R3 q 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;, O! J& g& y+ V7 P5 J8 `
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;- j' Q, z1 P' e$ ?2 S4 ~
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;7 m, p; T, v6 I# o; H
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
% p& U$ j* T: j 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; ?& R3 o, F# W
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
\ @6 i: r4 ? 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:: M( ~' M5 I9 I9 h9 Y0 j/ V
首先了解三个问题:/ S4 E* T) P' M2 ]
1, 我都怕什么?( K% Z9 S2 y* E3 p/ ^- ]7 u, H( G
2, 我最怕什么?4 d$ Y. b0 }' a9 Q6 V4 ~( X# \
3, 为什么怕?+ e+ K4 G6 n$ Z9 q6 v' O
治疗步骤:0 P/ W0 W$ G+ {6 L: D6 d
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
$ F9 F# N% |* D- _, r T) W第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
& B+ Q; k+ p! ?; p1 c/ E) n第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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