|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
7 z3 ]- h/ p6 L, d患者特点:大都是完美主义者0 _* W# L4 |' Y% m$ x/ n
病因分析:
' A4 T6 i7 F2 @2 j3 h理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。8 G) V5 w* Y5 [, B- L
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。4 W6 T! X. w( F7 x
【临床分类】) t6 V+ ^6 R I
/ v5 i/ K; [- V( L/ x症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ i. r* U4 b( M7 b 一、强迫观念
) D$ \0 n! e# B4 Z. Z) B6 R( }/ g 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
' L- E5 _2 D% A0 O (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
- Y$ r. o9 o% @" b+ N (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。5 v# A9 D3 l5 Y1 c! T( g+ h- _4 N% V
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
8 @" z% Y; z0 `, t M" i (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
$ _, F" b1 D0 k% W/ K8 ?/ N2 V8 o (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。! c+ @' _1 ?' E' Z. a8 B
二、强迫动作7 K; O% `7 D5 ?8 s1 W
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。$ U3 _/ l& i( F
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
6 a/ D3 i1 C# {# X (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。" w, o3 D* \( E( D% Z- n
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
% Y7 Y r0 J4 V6 e 三、强迫意向4 y: K C' [) b
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。9 a, t$ [) {4 X6 O+ W# Z, \
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
* B: Y- X; N) N3 R4 f% P7 I% } 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。8 D# D0 w* b" d/ {2 r0 f, L2 h
五、强迫对立思维
9 q; w5 x- W4 A! ]6 H3 k9 H 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
4 l( S; D4 W M; E+ v3 b2 _( e 六、强迫行为(obsessive behavior)
; e/ w+ _+ l0 i7 ]. u3 B具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
& P/ ?/ D% G8 G! h( }- s1 ^% a/ ~1 U【强迫症的具体行为体现】3 A! H. ]; G! [ z# w" D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
5 Y- Y: K" l+ ?+ V* w 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;7 d6 y1 r# E4 _- C- p! Y7 t/ O2 G
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;4 O' r. v0 k4 R' R+ l; E5 S( f
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;; z7 G+ ~7 a" W
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;( r7 |; C5 b; K" q+ U$ |; g6 ~
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;1 H x4 S% k# j. d: ~
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
" i, Y" b/ Q* ]4 i ]- b. n& q 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
2 {" R( D% g& P& ~) g 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
3 M& X+ b6 c* t) C3 \! k6 T 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
1 E% x: h2 N ?1 U: v m 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
/ B2 h! {' P: ?1 \7 x& | 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
2 F m6 m' |, v: S2 S# R& V 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! }8 N' { M6 I
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
$ `- I$ U! r7 o6 m/ r; m$ N' l H 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;7 m) C7 K7 V: \; m. o2 G
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
( l4 s+ ]5 t4 N: G! l8 K 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
( O- C5 p8 L: G! M% n1 X. |$ v 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。4 R" g8 s% D: B" x8 h
2 G7 X# s B- j8 g7 c. R
$ b$ J8 G$ m. \- k& K/ z! p禅宗心理疗法治疗:. I7 _" F* H) R0 E8 ^2 B- ^
首先了解三个问题:7 F( l& B% l+ o' q1 m3 M$ T4 q1 j
1, 我都怕什么?
+ h1 U4 r* v3 p* j6 Z2, 我最怕什么?
" _1 j/ G- _$ n) J$ n3, 为什么怕?
1 U) P: x( F2 z: q0 \. P- c治疗步骤:8 F8 c% A; e' D( ^9 k1 ?+ I: @$ p
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
. N- x) i# N5 s! S" B第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;& U! _: P, ~" E' ?4 u8 M
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|